FIV paso a paso: Un recorrido por el proceso de fecundación in vitro
Formar una familia puede ser todo un reto, sobre todo cuando se necesita un poco más de ayuda. La FIV (fecundación in vitro) es una forma de aumentar las posibilidades de tener un bebé. Con la FIV fecundamos un óvulo fuera del cuerpo en nuestro laboratorio y luego lo colocamos de nuevo en el útero de la mujer. Si conoce el proceso de la FIV paso a paso, tendrá unas expectativas más claras si inicia este viaje con nosotros.
Tratamiento de FIV
El tratamiento de FIV, abreviatura de fecundación in vitro, implica una serie de pasos cuidadosamente planificados, cada uno de ellos diseñado para maximizar las posibilidades de embarazo. Este tratamiento es el método más eficaz y utilizado de la tecnología de reproducción asistida (TRA), con más de 8 millones de bebés nacidos en todo el mundo. Sólo en Estados Unidos, los embarazos por FIV representan el 2% de todos los nacimientos.Por lo general, la FIV se utiliza cuando otros tratamientos de fertilidad no han logrado el embarazo. Desde la visita inicial a nuestra clínica de fertilidad hasta el momento crítico de la transferencia de embriones, nuestro objetivo es que el proceso sea lo más claro y sencillo posible.El proceso y el calendario de la FIV
El proceso de FIV comienza con una minuciosa evaluación de la salud de ambos miembros de la pareja, que incluye análisis de sangre y ecografías de la mujer. A continuación, se reunirá con el especialista en fertilidad y el coordinador de FIV para ultimar el plan de tratamiento del ciclo de FIV.Este plan cubre el protocolo de estimulación ovárica, el procedimiento de fecundación, las pruebas embrionarias, la elección entre una transferencia de embriones frescos o congelados y el apoyo hormonal para la fase lútea. Dependiendo del ciclo menstrual y de la programación de la clínica, el ciclo de tratamiento de FIV puede comenzar entre 2 y 6 semanas después de la planificación, y algunos protocolos incluyen medicación previa a la estimulación durante 2 a 4 semanas. Además de los anticonceptivos orales más utilizados, los medicamentos de preestimulación pueden incluir estradiol, progesterona, testosterona, lupron u hormona del crecimiento. El objetivo general es mejorar la fase de estimulación y maximizar la calidad y cantidad de óvulos.- Duración de la estimulación ovárica: Suele durar entre 8 y 12 días, y culmina con una inyección desencadenante.
- Momento de la extracción de óvulos: 34-36 horas después de la inyección.
- Fecundación y cultivo de embriones: Los óvulos extraídos se fecundan y los embriones se cultivan en el laboratorio durante 5 a 7 días.
- Fase de blastocisto: Los embriones pueden transferirse o congelarse (con o sin biopsia).
- Después de la transferencia de embriones: La fase lútea dura unas 2 semanas y está asistida hormonalmente.
- Prueba de embarazo: Se realiza al final de la fase lútea para determinar el resultado del ciclo.
- Duración total del ciclo: Puede durar entre 4 y 10 semanas, dependiendo de los protocolos específicos y de la programación.
Paso 1: Preparación para la FIV - Exámenes y estimulación ovárica
Antes de iniciar un ciclo de FIV, se le realizará una evaluación exhaustiva, que incluye pruebas de reserva ovárica, función tiroidea, detección de enfermedades de transmisión sexual y un análisis de semen para la pareja masculina. Durante el análisis del semen, se evalúa el recuento de espermatozoides, junto con su movilidad y morfología, para valorar la capacidad de los espermatozoides de fecundar un óvulo. También se realiza una ecografía transvaginal para examinar el útero y las trompas de Falopio y abordar cualquier problema que pudiera requerir una intervención quirúrgica.Una vez finalizadas las pruebas, el siguiente paso es la estimulación ovárica, en la que tomarás fármacos para la fertilidad, normalmente durante 8-12 días, para animar a tus ovarios a madurar más óvulos. Aunque puedes ovular de forma natural, estos medicamentos ayudan a madurar más de un óvulo en el mismo ciclo, lo que proporciona más óvulos al laboratorio y aumenta el número de fecundaciones.Durante esta fase, se te controlará estrechamente mediante análisis hormonales periódicos y ecografías transvaginales para garantizar el desarrollo óptimo de los óvulos, al tiempo que se administra cuidadosamente la dosis de medicamentos para la fertilidad con el fin de evitar el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Cuando los folículos tengan el tamaño adecuado, recibirás una inyección desencadenante para finalizar la maduración de los óvulos y prepararlos para la extracción.
Paso 2: Extracción de óvulos
La extracción de óvulos en el proceso de FIV tiene lugar entre 34 y 36 horas después de la administración de una inyección desencadenante, antes de que los óvulos tengan la oportunidad de ovular de forma natural. La mayoría de las veces, este procedimiento se realiza bajo anestesia, suministrada a través de una vía intravenosa y supervisada de cerca por un anestesista para garantizar que no se sienta dolor ni molestias durante el proceso. Se introduce una aguja fina, guiada por ecografía, a través de la parte superior de la vagina en un ovario para recoger los óvulos.Una vez que la aguja penetra en los folículos, se aspira el líquido folicular que contiene los óvulos. A continuación, este líquido se transfiere a través de un tubo fino a un tubo de ensayo, que se entrega a un embriólogo. Bajo un microscopio, el embriólogo localiza y evalúa cada óvulo, registrando cuidadosamente todos los detalles. Todo el proceso suele durar menos de 30 minutos.Después de la intervención, puede experimentar pequeños calambres el día de la intervención, que suelen remitir al día siguiente. También puede haber una sensación de plenitud y/o presión debido a la expansión de los ovarios por la estimulación ovárica, que podría durar unas semanas.El número de óvulos extraídos puede variar mucho y depende de factores como la edad de la paciente, la reserva ovárica, la respuesta a la estimulación ovárica y, en ocasiones, la capacidad de acceder a los ovarios con la aguja. Tras la extracción, los óvulos se llevan inmediatamente al laboratorio, donde se comprueba su viabilidad antes de fecundarlos con esperma de la pareja o de un donante. Los óvulos permanecen en un entorno estéril con temperatura controlada durante todo el proceso.
Paso 3: Fecundación
La fecundación es una fase clave del proceso de FIV y se produce poco después de la extracción de los óvulos. Una vez que los óvulos llegan al laboratorio, se examina su madurez y calidad. A continuación, los óvulos maduros se mezclan con espermatozoides en una placa de cultivo para la fecundación natural o se someten a una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en la que se inyecta un único espermatozoide directamente en un óvulo. La elección entre estos métodos -inseminación tradicional o ICSI- la determina su equipo de FIV en función de factores como la calidad del semen y los resultados anteriores de la FIV. La ICSI se utiliza en aproximadamente el 70% de los casos. Tras la fecundación, los óvulos se someten a un estrecho seguimiento para confirmar el éxito de la fecundación y evaluar el desarrollo embrionario, que suele realizarse a la mañana siguiente. Esta etapa suele durar entre 18 y 24 horas después de la extracción. Es habitual esperar una tasa de éxito de la fecundación de entre el 70% y el 80%, aunque puede variar en función de la calidad de los óvulos y los espermatozoides. Tras una fecundación satisfactoria, los embriones se preparan para su transferencia al útero o se cultivan para su desarrollo adicional, dependiendo del protocolo específico que se siga y de la calidad de los embriones. Los embriones pueden congelarse y analizarse con PGT antes de proceder a la transferencia embrionaria.
Paso 4: Transferencia de embriones
La transferencia de embriones es el último paso del proceso de FIV, en el que uno o varios embriones seleccionados se colocan en el útero de la mujer con el objetivo de lograr un embarazo.En teoría, este procedimiento puede realizarse en cualquier momento entre 1 y 6 días después de la fecundación, aunque suele hacerse entre los días 3 y 5. Si se realizan pruebas genéticas preimplantacionales (PGT), suele hacerse una biopsia de los embriones en los días 5 ó 6, y se envían varias células al laboratorio para su análisis. Mientras tanto, estos embriones se congelan y almacenan en el laboratorio de FIV. En la transferencia propiamente dicha se utiliza un catéter blando, flexible y delgado para guiar suavemente el embrión de mejor calidad -seleccionado en función de un sistema de clasificación de embriones o de los resultados del PGT- a través del cuello uterino hasta el útero. Esta colocación es asistida por una ecografía abdominal para asegurar la localización óptima para la implantación. El procedimiento es rápido, mínimamente invasivo y, por lo general, apenas causa molestias, comparables a las de una citología vaginal. En cuanto a la selección de embriones, las mejores prácticas actuales recomiendan transferir un solo embrión para reducir los riesgos asociados a los embarazos múltiples, como los partos prematuros y las complicaciones tanto para los bebés como para la madre. Los embriones viables adicionales suelen congelarse para utilizarlos en el futuro si el ciclo no tiene éxito o si los padres desean tener más hijos más adelante. Si tiene éxito, el embrión se implantará en el revestimiento uterino entre 1 y 2 días después de la transferencia, iniciando su desarrollo hasta convertirse en un embarazo.
Incubación asistida
La incubación asistida es una técnica utilizada en el proceso de FIV para mejorar las posibilidades de implantación de los embriones, sobre todo en mujeres mayores, parejas con intentos previos de FIV fallidos y casos de embriones congelados/descongelados. Este procedimiento consiste en crear un pequeño orificio en la zona pelúcida, la envoltura flexible que rodea las primeras células embrionarias. Normalmente, esta cáscara se rompe por sí sola, un paso necesario para la implantación del embrión. La incubación asistida ayuda a este proceso adelgazando o perforando la cáscara mediante métodos como el láser, la solución ácida o la fuerza mecánica. En los casos en que se realiza la prueba PGT, la zona debe perforarse en el momento de la biopsia, por lo que no es necesaria la incubación asistida adicional. Se realiza justo antes de la transferencia embrionaria, bajo microscopio en el laboratorio de FIV y sólo añade un poco de tiempo al proceso general. Hay que decir que no se ha demostrado definitivamente que la eclosión asistida mejore las tasas de nacidos vivos y conlleva riesgos menores. No hay pruebas de que mejore las probabilidades de embarazo o los resultados de nacidos vivos en otros grupos de pacientes de FIV. Por lo general, la incubación asistida sólo se recomienda en casos concretos, en función de factores clínicos como la edad de la paciente, la calidad embrionaria y los antecedentes de FIV.
Paso 5: Prueba de embarazo
Tras someterse a un ciclo de FIV, la prueba de embarazo suele realizarse unos 12 días después de la transferencia embrionaria para comprobar la presencia de gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona producida por el embrión poco después de que éste se adhiera al revestimiento uterino. Este análisis de sangre, realizado en el laboratorio, es más fiable y proporciona el nivel exacto de hCG, por lo que es mejor que las pruebas de embarazo caseras y sirve como confirmación inicial del embarazo, contribuyendo a la tasa global de éxito de la FIV.Si la prueba es positiva, lo que indica que la implantación ha tenido éxito, la mujer se someterá a más análisis de sangre y ecografías para confirmar la viabilidad del embarazo y comprobar la correcta localización y la ausencia de embarazos múltiples. Si el embarazo evoluciona con normalidad y sigue siendo viable a las 9-10 semanas, la mujer es remitida de nuevo a su obstetra para que continúe con los cuidados prenatales. Si la prueba es negativa, el ciclo de FIV no ha dado lugar a un embarazo, y los pasos siguientes se discutirán con nuestros especialistas en fertilidad.
Nuestras Ubicaciones