PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE FIV E ICSI
Somos los expertos que brindan tratamiento de FIV (fertilización in vitro) en nuestras instalaciones de Los Ángeles. La FIV es un proceso que extrae y fertiliza el óvulo de una mujer y luego implanta el embrión en el útero.Aquí está toda la terminología que necesita saber.
¿QUÉ SIGNIFICA EL TÉRMINO FIV?
La fertilización in vitro, traducida literalmente, significa que un óvulo está siendo fertilizado en un ambiente artificial. Esto contrasta con este proceso que ocurre dentro del cuerpo. La fertilización es el proceso de fusión de los espermatozoides con el óvulo y la entrega del material genético. El material genético tanto del espermatozoide como del óvulo forma el código genético de un embrión. En términos prácticos, in vitro significa que su óvulo debe ser retirado de usted. Esto es muy poco natural para un huevo, que también se conoce más científicamente como un ovocito. Esto es normal para los espermatozoides ya que los espermatozoides son naturalmente capaces de salir del cuerpo masculino y realizar su función en el exterior. Para el huevo, sin embargo, se debe mantener un ambiente artificial para que sobreviva fuera del cuerpo femenino. Otros tratamientos que no son fertilización in vitro dependen de la fertilización que ocurre dentro del cuerpo y el óvulo nunca se va. Esto se conoce científicamente como tratamiento de fertilidad que utiliza fertilización in vivo.¿CÓMO OCURRE LA FIV?
Por lo tanto, cualquier tipo de tratamiento cuando fertilizamos el óvulo fuera del cuerpo se llamará fertilización in vitro. Y hay diferentes tratamientos que se pueden hacer fuera del cuerpo. El laboratorio de embriología mantiene un ambiente artificial que se asemeja mucho al de la trompa de Falopio de la mujer. Normalmente, el esperma y el óvulo se encuentran en la trompa de Falopio y esta es la ubicación óptima para la fertilización natural.En las primeras etapas de la fertilización in vitro solo teníamos un método para fertilizar un óvulo. Colocábamos el esperma lavado y concentrado junto con el óvulo en una gota líquida en un plato especial y lo dejábamos durante la noche. Las condiciones mantenidas fueron un ambiente estéril, temperatura y humedad ideales, así como una cierta concentración de oxígeno, nitrógeno y CO2. El fluido especial (medio) tenía que asegurar una cierta composición de nutrientes, pH y osmolaridad. A la mañana siguiente comprobaríamos si el espermatozoide fecundó el óvulo y si se formó un embrión. El problema era que era necesaria una motilidad y concentración mínima de espermatozoides. Si el esperma era demasiado lento o no estaba lo suficientemente concentrado, no fertilizaría el óvulo. Debido a eso, algunos hombres con un recuento de espermatozoides muy bajo o baja motilidad no pudieron ser ayudados con la fertilización in vitro. Su esperma era simplemente demasiado lento o no estaba lo suficientemente concentrado como para Esto ocurrió incluso cuando el esperma se colocó justo al lado. En esos casos, el esperma del donante tuvo que ser utilizado en el pasado y los hombres no pudieron ser ayudados.
¿QUÉ ES ICSI?
Sin embargo, en la década de 1990, simplemente por accidente descubrimos que un embriólogo experto puede inyectar esperma directamente en el óvulo. Un científico intentó colocar el esperma muy cerca de la membrana del óvulo y accidentalmente perforó el óvulo. Todo el esperma terminó involuntariamente dentro del óvulo. Señaló al día siguiente que el óvulo está fertilizado. Anteriormente, nadie pensaba que se puede inyectar un espermatozoide completo en el óvulo. Esto no sucede normalmente en la naturaleza. Este fue un gran avance en la medicina reproductiva, y nació el método llamado inyección intracitoplasmática de espermatozoides ICSI. Procedimiento ICSI significa inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Con este nuevo método, incluso si solo hay un solo espermatozoide viable, podemos fertilizar un óvulo inyectándolo en su interior. Una aguja de vidrio microscópica delgada es impulsada por motores muy finos bajo el microscopio para recoger un solo espermatozoide y transferirlo directamente al óvulo. Debido a la precisión y el movimiento necesarios para realizar esta tarea, se necesita un equipo especial de micromanipulación. No sería posible realizar esta tarea usando la mano humana. La micro manipulación y en general toda la tecnología utilizada en La FIV también se conoce como tecnología de reproducción asistida (ART). Tree of Life Center ha sido miembro de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) desde 2005.Hoy en día más del 50% de los casos de fertilización in vitro en los Estados Unidos utilizan el método ICSI versus la fertilización convencional. Esto es bastante confuso para el paciente, ya que algunos pacientes no entienden la diferencia entre FIV e ICSI. FIV simplemente significa fertilización in vitro y se puede completar con o sin tratamiento ICSI. Si su diagnóstico de fertilidad incluye parámetros espermáticos insuficientes (infertilidad por factor masculino), probablemente se someterá a ICSI además de la FIV. Sin embargo, si su diagnóstico se relaciona más con un problema femenino, por ejemplo, trompas de Falopio bloqueadas o ausentes y los parámetros del esperma son normales, no hay necesidad de ICSI.¿ICSI O NO ICSI?
Este ha sido un tema polémico en medicina reproductiva, porque se supone que demasiados pacientes se someten a ICSI cuando realmente no necesariamente tienen que hacerlo. ICSI es un método muy confiable de fertilización y permite elegir los espermatozoides más atractivos. La tasa de fertilización típica es de aproximadamente 70-80% en condiciones normales. Por otro lado, crea un paso artificial más que podría atribuirse a posibles problemas de salud. En particular, la ICSI se ha relacionado con la posibilidad de contribuir a una mayor aparición de ciertos trastornos de impronta. En Tree of Life Center, cuando realizamos FIV en Los Ángeles, particularmente tenemos cuidado de no hacer ICSI si no lo necesitamos. Creemos que la fertilización natural en casos de espermatozoides normales representa menos riesgo para la descendencia y evita la manipulación innecesaria de óvulos y espermatozoides. Si nos preocupa que los espermatozoides que aparecen normalmente no puedan fertilizar los óvulos, podríamos aplicar ICSI solo para la mitad de los óvulos recuperados. Luego tratamos de usar los embriones fertilizados convencionalmente primero y solo si es necesario usar los del grupo ICSI.Por lo tanto, ahora comprende la diferencia entre la FIV convencional y la FIV con ICSI. ¿Qué hay de entender la diferencia entre la mini FIV y la FIV regular?
FIV CONVENCIONAL, MINI-FIV Y CICLO NATURAL
Ovulación Humana y FSH
El primer bebé nacido de la FIV, Louise Brown, nació de la FIV natural. Eso significa que el médico de fertilidad extrajo un solo óvulo que maduró en un ciclo natural. Luego fue fertilizado con esperma fuera del cuerpo. De esta manera, el primer bebé de FIV en el mundo se creó a partir de un ciclo de FIV.El problema es que no todos los óvulos son buenos y darán como resultado un embrión. El ovario humano ovula un solo óvulo por mes, ya que el útero humano puede llevar mejor a un solo bebé. En algunos casos, una mujer puede ovular dos óvulos al mismo tiempo y sus posibilidades aumentan ligeramente. Así es como se conciben algunos gemelos y cómo terminan siendo completamente diferentes. Si lo piensas, ovular un óvulo es una forma muy ineficiente de reproducirse. Otras especies como gatos y perros ovulan múltiples huevos al mismo tiempo. Esta es la razón por la que siempre terminan entregando camadas.Los medicamentos para la fertilidad pueden hacer que el ovario humano madure múltiples óvulos. Esto se logra aumentando los niveles de la hormona FSH. FSH significa hormona de estimulación del folículo. En humanos, la FSH se mantiene en un rango muy estrecho para garantizar que solo un óvulo madure en un ciclo natural. Una forma de cambiar esto es aumentar la producción natural dentro del cuerpo mediante el uso de ciertos medicamentos. Estos son típicamente medicamentos orales como Clomid, Letrozol o Tamoxifeno. La otra forma es inyectar directamente la hormona en el cuerpo en forma de inyección. Por lo tanto, algunos pacientes de fertilidad necesitan hacer inyecciones diarias para mantener altos los niveles de FSH durante varios días. Durante ese tiempo, varios óvulos comenzarán a madurar y la mayoría de las mujeres tendrán en promedio entre 10 y 20 óvulos madurando al mismo tiempo.
¿Natural, Mini o Convencional? ¡Depende de Ti!
Ahora entendemos que la estimulación ovárica y tener múltiples óvulos es útil. También es muy obvio que solo necesitamos un buen embrión que resultó de un buen esperma y un buen óvulo para embarazar a una mujer con un bebé.La FIV natural es cuando no usamos ningún medicamento de estimulación y solo cosechamos el óvulo de maduración natural. La mini FIV es cuando damos una dosis muy baja de hormonas inyectables o utilizamos el potencial del cuerpo para aumentar su propia FSH natural. De esta manera, somos capaces de obtener entre dos y cuatro huevos por ciclo de tratamiento. Algunas mujeres con reserva ovárica disminuida no podrán madurar más de tres o cuatro óvulos independientemente. Pueden inyectar dosis altas de FSH y el ovario aún alcanzará un máximo de un cierto número de óvulos. Debido a que su número total de óvulos en el ovario es tan bajo, son muy pocos los que pueden responder a la medicación. En tal paciente, la mini FIV puede proporcionar los mismos resultados que la FIV convencional a una fracción del costo y el esfuerzo. El Centro de Reproducción Asistida del Árbol de la Vida recomienda la mini FIV a pacientes con escasa reserva ovárica que no responden bien a la medicación inyectable.Una mujer que tiene una buena reserva ovárica con muchos óvulos potenciales para crecer y responder se beneficiará más de la FIV convencional. Sin embargo, tenemos pacientes que simplemente no toleran bien las inyecciones o no pueden hacerse pruebas de sangre y ultrasonido cada dos días que eligen voluntariamente la mini FIV sobre la FIV convencional. Sin embargo, deben comprender que es posible que se necesiten mini ciclos de FIV repetidos para lograr los mismos resultados que la FIV convencional. En mi experiencia, la mini FIV también fue útil en pacientes que se sometieron a una ligadura de trompas y que por lo demás son muy fértiles. El costo de la mini FIV es comparable a cirugía de reversión tubárica y dado que estas pacientes han demostrado fertilidad, es posible que solo necesiten uno o dos buenos embriones para tener una probabilidad muy alta de quedar embarazadas de inmediato.La forma más grave de disminución de la reserva ovárica es cuando los medicamentos inyectables ya no muestran ningún efecto. Esto generalmente se asocia con niveles altos de FSH en el día 2 o 3 del ciclo. La razón detrás de esto es que su cuerpo puede producir más hormona FSH que cualquier forma de inyecciones que pueda administrarse a sí mismo. Poco antes de entrar en la menopausia, su cuerpo produce una inmensa cantidad de hormona FSH y trata de madurar un solo óvulo cada mes. En ese caso, le damos adicionales La hormona FSH es como poner una gota en un vaso lleno de agua y no estamos de acuerdo con ella. En esos pacientes la única forma de realizar FIV es hacer FIV natural. Eso significa capturar el óvulo que madura naturalmente cada vez que ovula. En el Tree of Life Center para la reproducción asistida, Dr. Jovanovic se ha especializado en FIV de ciclo natural. Esto es particularmente difícil porque no somos capaces de manipular su ciclo. De hecho, tenemos que ajustar todo el tratamiento en función de lo que ocurre naturalmente en su ovario. No somos capaces de predecir cuándo ocurrirá exactamente la recolección de huevos y tenemos que estar listos en cualquier momento. Por lo tanto, muchos centros de fertilidad no quieren y no pueden realizar tales ciclos, ya que una gran clínica de fertilidad depende de poder programar y controlar todos los ciclos. También utilizamos una técnica especial de recuperación con lavado de folículos y, por lo tanto, hemos podido recuperar óvulos en un ciclo natural en más del 90% de las recuperaciones. Sin embargo, la FIV natural debe realizarse mensualmente para que durante cuatro o cinco meses podamos cosechar de 4 a 5 huevos. No todos los óvulos se convierten en un buen embrión y en muchos casos almacenamos y almacenamos buenos embriones hasta que estamos listos para volver a ponerlos.Ahora entiendes la diferencia entre la FIV natural, la mini FIV y la FIV convencional. Es indudable que la FIV convencional, si es posible, producirá el tiempo más rápido para concebir. La mini FIV y la FIV natural son métodos alternativos para un grupo seleccionado de pacientes.¿SE PUEDE ELEGIR UN GÉNERO CON FIV?
La selección de género es cualquier intento de predeterminar qué sexo tendrá un bebé al nacer. Hoy en día, el término también se usa para describir un proceso de tratamiento de fertilidad que aumenta la probabilidad de que un bebé nazca con el sexo deseado, ya sea hombre o mujer. La selección de género es cualquier intento de predeterminar qué sexo tendrá un bebé al nacer. Hoy en día, el término también se usa para describir un proceso de tratamiento de fertilidad que aumenta la probabilidad de que un bebé nazca con el sexo deseado, ya sea hombre o mujer. Tecnología de selección de género Microsort para ayudar a mejorar sus posibilidades de que el óvulo sea fertilizado con el cromosoma correcto para el género que desea. En segundo lugar, la selección de género también depende de las pruebas embrionarias (también conocidas como diagnóstico genético preimplantacional), de modo que el embrión con el sexo deseado se elige para su implantación en el útero. Haga clic aquí para obtener más información sobre la selección de género.
¿CUÁNTO DURA EL PROCESO DE FIV?
La FIV no es un tratamiento único, sino una serie de procedimientos. Un proceso promedio de FIV toma alrededor de 6 a 8 semanas desde la consulta inicial hasta la transferencia. Sin embargo, puede ser diferente para los individuos dependiendo de las circunstancias específicas del paciente.A continuación se muestra un proceso de un tratamiento típico de FIV para darle una idea de cuánto tiempo puede tomar un ciclo de FIV.
1. Estimulación ovárica con medicación para la fertilidad (ausente en la FIV del ciclo natural)2. Recuperación de óvulos (ovocitos) (también conocida como aspiración de ovocitos, captación de óvulos o simplemente recuperación)3. Inseminación del óvulo mediante fertilización natural o procedimiento ICSI (no se realiza en la congelación de óvulos)4. Cultivo y desarrollo de laboratorio (típicamente hasta el desarrollo de blastocistos y hasta el día 7)5. Transferencia de embriones al útero (transferencia fresca) o6. CriopreservaciónPruebas genéticas de preimplantación (PGD o PGS): opcional pero mejora las tasas de éxito.7. Apoyo para la implantación y las pruebas de embarazo Haga clic aquí para obtener más información sobre nuestro tratamiento de FIV.¿CUÁNTO CUESTA UNA RONDA DE FIV?
Un mini ciclo de FIV en Los Ángeles generalmente cuesta alrededor de $ 8700. Un ciclo de FIV básico convencional comienza en $ 12,000, incluidas todas las visitas al consultorio profesional y los honorarios de laboratorio. Si bien algunas clínicas de fertilidad anuncian precios de FIV más baratos, esas clínicas generalmente no incluyen todos los servicios necesarios como ICSI, incubación asistida, niveles hormonales o pruebas de embarazo. (Este es un precio estimado, que puede no ser un hecho exacto y puede cambiar de forma individual).El tratamiento de FIV convencional requiere medicamentos inyectables para la fertilidad que oscilan entre $2000 y $4000. Afortunadamente, los fabricantes de medicamentos ofrecen descuentos de hasta el 75 % según las circunstancias individuales. Un plan de tratamiento de transferencia de embriones congelados comienza en alrededor de $4500.La opción menos costosa es realizar una transferencia de embriones frescos directamente después de la recuperación de óvulos. Esto evitará la necesidad de una transferencia adicional de embriones congelados.Otros servicios opcionales incluyen un cribado genético preimplantacional del embrión. Esto detectará anomalías cromosómicas antes de la implantación. Si bien esto mejora en gran medida sus tasas de éxito, aumenta el costo del tratamiento. Utilizar la ayuda de un tercero, por ejemplo, una donante de óvulos aumentará significativamente los costos de su tratamiento.Su especialista en fertilidad discutirá cuál es la opción más adecuada para su edad. Haga clic aquí para obtener información sobre los costes y el seguro de la FIV.
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