클로미드에 관한 질문과 답
1960년대 이후 난임치료 약물
클로미드는 난임 치료에 널리 쓰이고 있으며 여성 수백 만 명이 배란을 할 수 있도록 도와주었습니다. 선택적 여성호르몬 수용조절체(SERM)로서 1960년대 개발된 입증된 약물입니다. 일반적으로 에스트로겐을 위해 작동하는 수용체에 부착됩니다. 주요 효과로는 난포자극 호르몬 수치를 자연스럽게 높입니다. 높아진 수치는 난소를 직접 자극해 배란을 돕습니다. 이 약물은 배란을 촉진하기 위해 단독으로 사용되기도 하고 인공수정이나 시험관 아기 시술과 같은 다른 치료에 함께 쓰이기도 합니다.
누가 클로미드 치료에 적합한가요?
생리 주기가 불규칙하며 배란이 잘 안 되는 여성에게 필요한 치료입니다. 어떤 여성은 수개월 동안 생리를 하지 못합니다. 대부분 이런 경험을 하는 여성들은 다낭성난포 증후군(PCOS)을 겪고 있습니다. 다난성난포 증후군 환자의 경우 배란을 다시 하도록 치료하면 임신 성공률이 높아집니다. 정확하게 치료를 한다면, 이 약물은 간단하며 비싸지 않고 효과적인 방법입니다. 그러나, 최근 레드로졸(Letrozole)이 출산율이 높아 1차 치료제로 클로미드를 대체하고 있습니다.누가 치료를 받아야 하나요?
클로미드 치료는 비용이 저렴해서 자주 처방됩니다. 몇몇 의사들은 개인적인 난임 상황을 고려하지 않고 처방하기도 합니다. 하지만 무작위로 약처방을 받았다가는 부작용을 느낄 수 있습니다. 클로미드 치료는 배란이 정상적이거나 생리 주기가 규칙적인 여성에게는 효과적이지 않습니다. 일부 효과는 더 많은 복용(매일 100~150 mg)을 했을 때 나타납니다. 더 많이 복용하면, 클로미드는 한 사이클에 난자 여러 개를 배란하도록 난소를 자극합니다. 과배란 동안에는 난자 여러 개를 한 사이클에 배란합니다. 클로미펜을 더 많이 복용할 때는 반드시 초음파 검사를 받을 때 해야하며, 이는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 과배란 동안 다태아 가능성이 높아집니다. 안타깝게도, 많은 일반 의사들이 배란 초음파 검사를 하지 않고 적은 양인 50mg의 클로미펜만 처방합니다.
부작용은 무엇입니까?
일반적인 부작용은 치료 동안 자궁 내막이 얇아지는 것입니다. 이는 배아가 자궁 내막에 착상하려고 할 때 문제가 됩니다. 초음파로 클로미드 사이클을 검사하고 자궁 내막의 두께를 측정하는 것은 필수입니다. 자궁 내막이 얇은 것으로 나타났다면 이 치료를 피하라고 권합니다. 몇몇 경우, 질 에스트라디올 추가는 자궁 내막 두께를 회복할 수 있습니다. 대안적인 난소 자극 약물로 바꾸면 이 부작용을 완화할 수 있습니다.종종 구연산크로미핀을 적게 처방받은 여성이 난소 배란을 촉진하지 못하고, 자궁 내막 줄무늬도 얇게 되는 것을 확인했습니다. 이런 경우, 여성은 자연 월경보다 더 나쁜 결과를 경험하기도 합니다. 환자는 추가적인 난자를 얻지 못하고 자궁 내막만 얇아지게 됩니다. 초음파 검진을 받지 않은 환자들은 부작용을 느낄 수 있습니다. 그러므로 전문의들은 단계 마다 항상 질경유 초음파 테스트를 합니다. 우리는 얼마나 많은 난포가 성장했는지 자궁 내막의 두께는 어떤지 단계마다 기록합니다.클로미드의 부작용은 보통 열감이나 두통, 흐릿한 시력, 기분이 오르내리는 증상들입니다. 그리고 자궁 경부 점액의 변화를 자극합니다. 약물 클로미펜은 뇌하수체를 직접 자극하고 에스트로겐 수용체와 함께 많은 조직에 영향을 줍니다. 난소에만 주로 자극을 주는 고날-F(Gonal-F)와 같은 주사형 고나도트로핀과 대조적입니다. 이 때문에 환자들은 클로미드 치료를 할 때 몸의 변화를 느낍니다. 다행히 오래 지속되는 부작용은 없습니다. 난소암에 대해 걱정할 수 있지만, 클로미펜을 조심스럽게 사용했을 때 그 위험성이 증가된다는 종합적인 증거는 없습니다.드물게, 난소과자극 증후근(OHSS)을 경험하는 환자도 있습니다. 즉시 의사의 도움을 받아야 하며 심각한 부작용으로 간주될 수 있습니다. 대게 이러한 환자분들은 AMH수치가 높습니다. 다른 부작용은 난소 낭종이며 치료 후 발생할 수 있습니다. 낭종은 환자가 다른 치료를 할 때 발견되거나 골반 통증을 호소할 때도 발견되고는 합니다. 이는 클로미펜 성분이 여성의 몸 안에서 여러 주 동안 활성화된 채 남아 있기 때문입니다. 난소를 계속 자극하면 낭종 발생도 증가시킬 수 있습니다.클로미드에 대한 반응은 다양합니까?
네! 가끔 어떤 환자는 아주 많은 난자를 배란하기도 합니다. 몇몇 환자는 과자극 증후군이나 난소 확대증을 경험하는데, 이때는 즉각 난임 전문의의 진단을 받아야 합니다. 다태아 가능성은 드물지만, 몇몇 환자들은 클로미펜만 사용했을 경우 세쌍둥이를 임신했습니다. 약물에 대한 자극을 강하게 받는 환자는 인공수정 대신 시험관 아기 시술이 더 나을 수 있습니다.다행히, 대부분 환자는 적정량의 약물을 통해 2~3개 난포를 성장시킵니다. 심각한 다낭성난소 증후군이 있는 여성은 약물에 대한 저항성을 나타냅니다. 배란이 안 되는 여성에게는 유익한 반면, 몇몇 환자는 상태가 매우 심각하기 때문에 약물에 반응하지 않습니다. 우리는 '클로미드 저항성(Clomid resistant)'이라고 부릅니다. 보통 다낭성난소 증후군을 앓는 환자가 AMH수치도 높을 경우 나타납니다. 이러한 경우, 고날-F와 같은 주사형 고나도트로핀을 사용하거나 배란 주기를 회복하기 위한 폴리스팀(Follistim)을 사용합니다.클로미드는 어떻게 복용하나요?
여성은 생리시작 3일째와 5일째 사이 클로미드 알약을 복용하기 시작합니다. 각 알약에는 50mg의 클로미펜구연산염이 함유돼 있습니다. 보통 환자들은 5일 동안 매일 1~3개의 알약을 먹습니다. 반감기가 길기 때문에 약효는 전체 알약을 다 섭취한 후에도 남아 있습니다. 최소 자극 시험관 아기 시술을 받는 환자의 경우, 더 장기간 약물을 처방받습니다.보통 난임 산부인과 전문의는 약 일주일 후 초음파로 난소의 난포를 검진합니다. 의사는 자연 배란 가능성을 검사하거나 배란을 자극하기 위한 주사를 처방합니다. 여러분은 적절한 날짜에 성관계를 하도록 안내를 받거나 인공수정을 할 수 있습니다. 난임 전문의는 환자의 프로게스테론 수치를 점검할 것입니다. 임신 테스트는 배란 후 14일에 진행됩니다.
클로미드의 대안적인 치료법이 있나요?
네. 고나도트로핀 배출 효과를 이용한 섭취용 약물이 있습니다. 레트로졸(Letrozole)과 타모시펜(Tamoxifen)입니다. 클로미드 대신 사용할 수 있습니다. 레트로졸은 클로미드의 대체재로 다낭성난소 증후군 환자의 난소를 자극하기 위한 1차 약물입니다. 다른 대안으로는 주사형 난임 치료 약물이 있습니다. 대체로 시험관 아기 시술에서 사용되곤 합니다.어디서 클로미드를 얻을 수 있나요?
산부인과 의사나 난임 전문의가 여러분께 처방전을 줄 수 있습니다. 때때로 일반 의사들도 당신에게 처방전을 줄 수 있습니다. 우리는 가능하다면 난임 전문가를 만나보라고 권합니다. 여성 난임의 경우, 난임 전문의들이 여성의 건상 상태를 보고 더 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 난임 클리닉들은 난임 분야의 전문성을 갖고 있기 때문에 클로미드 치료를 시행하고 관찰하는데 최고의 장소입니다.클로미드는 여전히 낮은 기술 수준을 요하는 난임 치료법이며 주요 건강 보험사로부터 보장을 받습니다. 카이저 퍼머난테와 같은 HMO 플랜을 포함해서 말입니다. 난임을 겪고 있는 카이저 환자들은 카이저 퍼머난테 난임 치료 프로그램을 읽어보세요. 환자들은 클로미드에 50*달러 또는 그 미만의 금액을 지불하면 됩니다.반드시 클리닉을 직접 방문해야 하나요?
질 경유 난소 초음파 검사가 난소의 형태를 점검하는데 최상의 방법입니다. 특정 상황에서, 경험 많은 난소 전문의는 원격으로 난소 기능 장애를 진단할 수 있습니다. 피검사를 통해 진단이 이뤄지고 클로미드 치료는 원격으로 시작할 수 있습니다. 집에서 배란을 검사하는 것은 다소 어렵습니다. 왜냐하면 대부분 환자는 다낭성 난소 증후군과 같은 난소 기능 장애를 가지고 있고, 기준점이 되는 황체형성호르몬(LH) 수치가 높을 것입니다. 그래서, 배란을 관찰하기가 다소 난해합니다. 하지만 환자들은 결과를 정확하게 해석하는데 도움을 받을 수 있고, 몇몇 경우, 정제된 소변 검체를 사용해서 소변 쪽의 배란 검사의 특이점을 개선할 수 있습니다. 현대적인 소변 검사는 에스토론-3를 더 감지할 수 있고, 클로미드 사용자에게 에스트로겐 수치 상승과 난포 성장에 대한 위험성을 알릴 수 있습니다. 하지만 집에서 이뤄지는 진단은 발달 중인 난포의 수나 자궁 내막의 두께를 측정할 수 없습니다.일반적으로, 모니터 되지 않은 클로미드 치료법은 월경 주기가 불규칙적이거나 월경을 하지 않는 환자에게 정당화될 수 있습니다. 정기적으로 월경을 하며 클로미드 치료법을 찾는 환자는 월경 주기만 검사하면 된다.남성 생식력은 무엇인가요?
클로미드는 남성에게도 사용할 수 있습니다. 하루 복용량은 보통 15~50mg이며 황체형성 호르몬과 난포자극 호르몬을 면밀히 관찰합니다. 때때로 성선자극호르몬(HCG)과 함께 결합하거나 단독으로 사용됩니다. 이는 고환을 과다 자극하는 것을 피하는 것이 핵심이며 난임 전문의나 비뇨기과 전문의를 만나야 합니다.
클로미드 성공률을 어떻게 향상하나요?
어떤 난임 치료제건 근본적인 문제를 적절하게 해결할 수 있다면 성공으로 이어질 것입니다. 특히 배란이 되지 않는 환자의 경우, 클로미드 치료법을 적절히 사용하면 임신 성공률에 큰 영향을 미칩니다. 명확한 근거 없이 무작위로 사용하면, 난소 낭종을 유발하고 여성 불임 치료를 더 복잡하게 할 수 있다. 배란 예측 키트(OPK)나 인공 배란 치료법 등을 적절한 시기의 성관계나 인공수정과 결합해 사용하면 임신 성공률을 향상시킬 수 있습니다. 연락하세요. 경험 많은 난임 치료 전문에에게 여러분에게 안내는 물론 적절한 평가와 함께 클로미드 치료의 성공을 보장할 것입니다.
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