시험관아기시술(IVF)과 정자직접주입술(ICSI)에 대해 자주하는 질문
저희는 시험관 아기 시술을 전문적으로 하는 난임클리닉입니다. 시험관 아기 시술은 여성의 난자를 채취해 난자를 배아로 수정시킨 뒤 자궁에 이식하는 기법입니다.여러분께서 알아야 할 용어입니다.
시험관 아기 시술(IVF)는 무슨 뜻인가요?
시험관 아기 시술이란, 말 그대로 난자를 난임 연구실에서 수정을 시키는 것을 말합니다. 몸 안에서 일어나는 과정과 대조적입니다. 수정은 정자와 난자가 결합해 유전 물질을 전달하는 과정입니다. 정자와 난자의 유전물질이 배아의 유전자 코드를 형성합니다. 사실상, 시험관이란 말은 난자를 여성의 몸에서 채취한다는 뜻입니다. 이는 부자연스러운 과정입니다. 정자의 경우 남성의 몸을 떠나 그 기능을 수행하기 때문에 정상입니다. 그러나 난자는 여성의 몸 밖을 떠나면 살아남기 위해 인공적인 환경이 유지되야 합니다. 시험관 시술을 제외한 다른 시술은 난자가 여성의 몸 안에 있는 상태에서 수정이 이뤄져야 하는 것에 의존합니다. 이것은 체내 수정을 이용한 인공수정이라고 말합니다.어떻게 체외 수정이 일어나나요?
여성의 몸 밖에서 이뤄지는 모든 수정을 체외수정이라고 할 수 있습니다. 또 다른 치료법도 있습니다. 배아 연구실에서 여성의 나팔관과 매우 유사한 인공적인 환경을 만듭니다. 보통 정자와 난자는 나팔관에서 만나며 이곳이 자연 수정을 하기에는 최적의 장소입니다.체외 수정 초기 단계에서 난자를 수정하는 방법은 한 가지 밖에 없습니다. 우리는 세척하고 농축된 정자를 난자와 함께 특별한 배양 접시에 액체를 넣고 하룻밤 동안 놓아둡니다. 무균 환경 속에 이상적인 온도와 습기, 특정 농도의 산소와 질소, 이산화탄소가 공급됩니다. 특수 액체는 특정 영양 성분과 PH 및 삼투압을 유지해야 합니다. 다음날 아침 우리는 정자와 난자가 수정됐는지, 그리고 배아로 형성됐는지 확인합니다. 이때 정자에게는 최소한의 운동성과 농도가 필요하다는 것입니다. 정자가 너무 느리게 움직이거나 충분히 농축돼 있지 않으면 난자를 수정시키지 않습니다. 이 때문에, 정자 수가 너무 적거나 운동성이 낮으면 체외 수정에서 도움을 받을 수 없습니다.
정자직접주입술(ICSI)이 무엇인가요?
1990년대에 우연히 숙련된 연구원이 직접 정자를 난자에 주입할 수 있다는 것을 발견했습니다. 한 과학자가 정자를 난막에 매우 가깝게 놓으려다 실수로 난자에 구멍을 낸 것입니다. 정자가 의도하지 않게 난자 안으로 들어가게 됐습니다. 연구원은 다음날 난자가 수정됐다는 것을 알아차렸습니다. 이전에는 아무도 정자를 직접 난자에 주입할 수 있다는 생각을 하지 못했습니다. 이는 보통 자연 상태에서는 일어나지 않습니다. 이것은 생식 의학에서는 아주 중요한 발견이었고 세포질내정자주입술(ICSI)이라는 치료법이 탄생한 배경이 돼었습니다. 이 방법은 생존 가능한 정자가 하나만 존재하더라도 우리는 난자 안에 직접 주입해 수정을 시킬 수 있습니다. 현미경 아래 미세한 모터로 움직이는 얇은 유리 바늘로 정자 하나를 집어들어 난자 안에 직접 넣습니다. 이때 고난도 정밀도와 움직임이 필요하기 때문에 특별한 조작 장비가 사용됩니다. 사람의 손으로 할 수 없습니다. 이러한 기술을 보조생식기술(ART)라고 부릅니다. 트리오브라이프센터는 2005년부터 ART협회(SART) 회원으로 활동하고 있습니다. 요즘은 미국에서 시험관 시술을 하는 사람의 50% 이상이 정자직접주입술(ICSI)을 사용하고 있습니다. 일부 환자들은 시험관아기시술과 정자직접주입술의 차이를 이해하지 못해 혼란스러워 합니다. 시험관 시술은 단순히 체외 수정을 의미하며 정자직접주입술과 함께 혹은 없이도 이뤄집니다. 만약 불임의 원인이 남자의 정자 문제라면, 아마도 체외수정 외에도 정자직접주입술을 권고 받을 수 있습니다. 그러나 불임 원인이 나팔관이 막혔거나 기타 여성 질환과 관련이 있다면 정자직접주입술(ICSI)도 필요하지 않습니다.정자직접술이 필요한 가요, 아닌가요?
이것은 생식의학에서 논쟁적인 주제였습니다. 왜냐하면 너무 많은 환자들이 필요가 없는데도 정자직접주입술을 받는다고 생각하기 때문입니다. 이 방법은 매우 신뢰할 수 있는 수정 방법이고 가장 우수한 정자를 고를 수 있게 해줍니다. 일반적인 배아 수정률은 정상 조건에서 약 70~80%입니다. 다른 한편으로는 인위적인 방법은 다른 건강 문제를 발생시킬 수 있습니다. 특히 정자직접주입술은 특정 장애를 발생시킬 수 있습니다. 트리오브라이프 센터에서는 체외수정을 할 때 특히 정자직접주입술이 꼭 필요하지 않으면 시술하지 않습니다. 우리는 정상적인 정자가 자연 수정과정에서 자손에게 위험을 덜 주고 난자와 정자의 불필요한 조작을 피할 수 있다고 생각합니다. 만약 정상적으로 두 생식세포를 수정시키지 못할 거라고 판단한다면, 채취한 난자의 절반을 정자직접주입술을 시도합니다. 그리고 우리는 기존 방법으로 수정된 배아를 먼저 사용하고 필요할 때만 이 시술을 배아에 사용합니다.자, 이제 여러분께서는 전통적인 시험관아기시술과 정자직접주입술을 이용한 시험관 아기 시술의 차이에 대해 이해하셨을 겁니다. 그렇다면 최소 자극 시험관 아기 시술과 일반 시험관 아기 시술과의 차이점은 무엇일까요?
전통적인, 최소자극 시험관아기 시술과 자연주기 시험관아기 시술
인간의 배란과 난포자극호르몬(FSH)
시험관 아기 시술로 태어난 최초의 아기는 루이스 브라운으로 자연적인 시험관 아기시술로 태어났습니다. 이 말은 난임 전문의가 자연 월경 주기에서 성숙한 단일 난자를 채취했다는 뜻입니다. 이 방법이 세계 최초로 시행된 시험관아기 시술 방법입니다.문제는 모든 배아가 양질은 아니며 배아로 성장할 수 있는 것도 아닙니다. 여성의 자궁은 태아 한 명을 가지도록 설계돼 있기 때문에 한 달에 난자 하나만 생산합니다. 몇몇 경우 한 번에 난자 두 개를 배란할 수 있고 임신할 가능성도 조금 높아집니다. 이를 이란성 쌍둥이라고 말합니다. 한 달에 난자 하나만 배란하는 것은 재생산이라는 측면에서 다소 효율이 떨어집니다. 고양이나 개의 경우 한 번에 여러 난자를 생산합니다. 이 때문에 한 번에 여러 새끼를 낳습니다.난임 약물은 난소를 자극해 한 번의 여러 개의 난자를 배란하도록 돕습니다. FSH는 난포자극호르몬을 말합니다. 사람의 경우 난포자극호르몬이 일정 수준으로 유지되며 한 달에 하나의 난자만 성숙하도록 합니다. 이것을 바꾸는 방법은 특정 약물을 이용해서 체내의 자연 생산력을 증가시키는 것입니다. 일반적으로 클로미드(Clomid)와 레트로졸(Letrozole), 타모시펜(Tamoxifen)과 같은 먹는 약이 있습니다. 또 다른 방법으로는 직접 호르몬을 주사하는 방법입니다. 일부 환자들은 이 수치를 높게 하기 위해 매일 주사를 맞아야 합니다. 그 결과, 대부분 여성들은 평균적으로 10개에서 20개의 난자를 성숙시킵니다.
자연주기, 최소자극 또는 전통적인 시험관 아기 시술? 여러분에게 달렸습니다!
이제 난소 자극과 여러 개의 난자가 임신이 도움이 된다는 것을 이해하셨습니다. 명백한 것은 우리가 아이 한 명을 낳기 위해서는 하나의 좋은 정자와 하나의 좋은 난자가 결합한 품질이 좋은 하나의 배아만 필요합니다.자연주기 시험관 아기 시술은 난소를 자극하는 약물을 사용하지 않고 자연스럽게 난자를 성숙시켜 채취하는 것입니다. 최소 자극 시험관 아기 시술은 최소량의 호르몬을 신체에 주입하거나 신체의 잠재력을 이용해 자신의 난포자극 호르몬의 수치를 높이는 것입니다. 이 방법으로 대략 2개에서 4개의 난자를 얻을 수 있습니다. 난소 예비력이 감소하는 여성의 경우 3~4개 이상은 성숙시키지 못할 수도 있습니다. 의료진은 난포자극호르몬을 더 많이 주사할 수 있고 난소는 어떤 특정 선에서 최고치를 배란할 수 있습니다. 왜냐하면 난소 내 난자의 수가 너무 적기 때문에 약에 반응하는 난자 수도 매우 적습니다. 그러한 환자의 최소자극 시험관 시술은 전통적인 시험관 시술 방법과 비슷한 결과를 얻을 수 있습니다. 트리오브라이프 센터는 약물에 잘 반응하지 않고 난소 예비력이 부족한 환자에게 최소 자극 시험관 아기 시술을 권장하고 있습니다.난소 예비력이 충분한 여성은 전통적인 시험관 아기 시술에서 더 많은 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 주사를 참지 못하거나 이틀에 한 번 체혈이나 초음파 검사를 받을 수 없는 환자들은 자발적으로 기존 시험관 아기 시술보다 최소자극 시험관 아기 시술을 선택합니다. 다만, 전통적인 방법과 같은 효과를 얻으려면 반복적인 최소 자극 시험관 아기 시술이 있어야 한다는 것을 알아야 합니다. 경험상, 최소 자극 시험관 아기 시술도 나팔관 결찰 시술을 받은 환자에게도 유용했습니다. 최소 자극 시험관 아기 시술법의 비용은 나팔관 결찰 복원술과 비슷하며이 환자들이 기존에 출산 능력이 있었다는 점을 감안할 때, 그들은 오직 하나 혹은 두개의 품질 좋은 배아가 있으면 바로 임신할 가능성이 높습니다.가장 심각한 상황은 주사가 더 이상 효과를 나타내지 않을 때입니다. 이는 보통 사이클 이틀째나 사흘째 때의 난포자극호르몬과 관련이 있습니다. 이 현상의 이면에는 여러분이 스스로 할 수 있는 어떤 주사보다도, 신체가 더 많은 나포자극호르몬을 배출할 수 있어서입니다. 폐경에 들어가기 직전 당신의 몸은 엄청난 양의 난포자극호르몬을 생산하며 매달 한 달의 하나의 난자를 성숙시키려고 노력합니다. 이 경우, 추가로 난포자극호르몬을 투입하는 것은 물이 가득한 잔에 물 한 방울을 넣는 것과 같습니다. 그 환자들이 할 수 있는 방법은 자연주기 시험관 아기 시술을 하는 것입니다. 배란할 때마다 자연적으로 성숙하는 배란을 채취한다는 의미입니다. 대표 원장 부크 조바노비치 박사는자연주기 시험관 아기 시술에 관해 난임 산부인과 전문의입니다. 여러분은 주기를 조정할 수 없어 특히 어렵습니다. 난소에서 일어나는 상황에 따라 전체 치료 과정을 조절해야 합니다. 우리는 정확히 언제 배란이 일어나는지 예측할 수 없으며 항상 준비가 돼 있어야 합니다. 이 때문에, 많은 난임 센터에서는 이 시술을 할 수 없습니다. 대형 난임 클리닉에서는 모든 주기를 계획하고 통제하는 방법에 의존해서입니다. 또 모낭 세척법을 이용한 특수 채취 기술을 이용해 자연주기에서 90% 이상 난자를 채취해 올 수 있었습니다. 하지만 이 방법은 4~5개월 동안 매달 진행해야 4~5개의 난자를 채취할 수 있습니다. 모든 난자가 좋은 배아로 발전하는 것은 아니며 많은 경우 배아를 이식할 준비가 될 때까지 동결 보관합니다. 이제 여러분께서는 자연주기 시험관 아기 시술과 최소 자극 시험과 아기 시술, 전통적인 시험관 아기 시술에 대해 이해하셨을 겁니다. 전통적인 방법의 시험관 시술이 가능하다면 더 빠른 시간 내에 아기를 가질 수 있을 것입니다. 최소 자극 시험관 아기 시술과 자연 주기 시험관 아기 시술은 특정한 환자 유형을 위한 대안적인 방법입니다.시험관 아기 시술로 아이의 성별을 선택할 수 있나요?
성별 선택은 아기가 태어나기 전 미리 아기의 성별을 확인하는 것입니다. 요즘들어 이 단어는 남자 또는 여자 아이 등 부모가 원하는 아이의 성별이 태어날 가능성을 높이는 시술로 여겨지고 있습니다. 성별 선택은 아기가 태어나기 전 미리 아기의 성별을 확인하는 것입니다. 요즘들어 이 단어는 남자 또는 여자 아이 등 부모가 원하는 아이의 성별이 태어날 가능성을 높이는 시술로 여겨지고 있습니다. 미세분류 성별 선택 기술은여러분이 원하는 성별의 염색체가 난자와 만나 수정할 확률을 높이는 시술법입니다. 둘째, 성별 선택도 배아 검사(착상 전 유전자 검사)를 실시해 원하는 성별의 배아를 선택해 자궁에 착상하는 방법입니다. 성별 선택에 대한 자세한 정보를 보려면 여기를 클릭하세요.
시험관 아기 시술은 얼마나 오래 걸리나요?
시험관 아기 시술을 받기 위해서는 하나의 치료가 아닌 일련의 과정을 거쳐야 합니다. 평균적으로 첫 상담에서 이식까지 6주에서 8주가 걸립니다. 하지만, 환자의 특정 상황에 따라 개인차가 있습니다.아래 과정이 보통 시험관 아기 시술이 얼마나 오래 걸리고 무엇을 하는지 알 수 있습니다.
1. 난임 치료 약물을 통한 난소 자극 ( 자연주기 시술에서는 생략)2. 난자 채취 ( 난모 세포를 흡입, 골라내는 작업, 흔히 채취 혹은 회수라고 표현)3. 자연 수정이나 정자직접주입술을 이용한 난자 수정 ( 난자 동결이 실시되지 않음 )4. 연구실 배양 ( 수정란이 배반포가 되기까지 7일 걸린다 )5. 자궁으로 배아 이식 (신선배아) 또는6. 유전자 검사를 위한 동결 보존 - 선택 사항이지만 임신 성공률을 높인다.7. 착상과 임신 검사 지원 시험관 아기 시술에 대한 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오시험관 시술을 한 번 하는데 비용이 얼마입니까?
미국내 거주중인 거주자의 최소자극 시험관 아기 시술 (Mini IVF)은 로스앤젤레스에서는 보통 8700달러입니다. 일반적인 시험관 아기 시술은 배아 연구실 비용과 방문 진료 등을 포함해 1만 2000달러부터 시작합니다. 몇몇 클리닉에서 저렴한 시술 비용을 광고하고 있지만 정자직접주입술과 호르몬 수치 측정, 임신 테스트 등과 같은 필수 항목들이 빠져 있는 경우가 많습니다. (이 가격은 추정치이며 환자 개인의 상황에 따라 정확한 비용은 변동될 수 있습니다.)시험관 아기 시술에서는 2000달러에서 4000달러에 달하는 난임 관련 약물과 주사 처방이 필요합니다. 다행히, 제약회사에서 개인의 상황에 따라 약값의 최대 75%를 할인해줍니다. 난자 동결 후 이식 시술은 약 4500달러에서부터 시작합니다. 가장 저렴한 방법은 난자 채취 후 바로 신선 배아를 여성의 몸에 삽입하는 것입니다. 이때는 추가적인 동결 배아 이식이 필요 없습니다. 이 가격또한 예상치이며 모든 사람에게 똑같이 적용되지 않습니다.다른 선택적 서비스는 배아의 유전자 검사를 실시하는 것입니다. 착상 전 염색체 이상을 발견할 수 있습니다. 이것은 여러분의 임신 성공률을 크게 향상시키지만 비용은 크게 증가합니다. 제 3의 기관을 이용하면, 예를 들어 난자를 공여 받으면 여러분의 치료비는 상당히 올라갈 것입니다.여러분의 난임 전문의가 여러분의 나이에 어떤 시술이 적합한지 이야기해 줄 것입니다. 시험관 아기 시술 비용 및 보험에 대한 정보를 보려면 여기를 클릭하십시오
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