Septum utérin
Qu'est-ce que le septum utérin ?
La cloison utérine est l'anomalie congénitale de l'utérus la plus fréquente et elle peut, dans certaines circonstances, augmenter le risque de fausses couches.
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Comment puis-je savoir que je l'ai ?
Il est très peu probable que cette affection soit diagnostiquée avant de consulter un spécialiste de la fertilité. La plupart des patientes ne présenteront aucun symptôme ni aucun autre problème lié à la cloison utérine, sauf lorsqu'elles essaieront de tomber enceintes. Jusqu'à ce stade, il est peu probable que vous ayez eu une raison de faire réaliser une échographie transvaginale. Même si vous avez subi une échographie transvaginale, très peu de patientes reçoivent un diagnostic de cloison utérine. La raison en est que la forme de l'utérus peut ne pas être clairement appréciée lors d'une échographie de routine. Il est très facile de ne pas le voir sur une échographie en deux dimensions.La plupart des septum utérins sont diagnostiqués par des spécialistes de la fertilité, après que la patiente ait été confrontée à des fausses couches à répétitions. Certaines cliniques rapportent que 20 à 30 % de leurs patientes présentent des signes plus ou moins évidents d'un utérus cloisonné. Un échographiste compétent peut diagnostiquer le septum lors d'une échographie bidimensionnelle (2-D) ordinaire en balayant la sonde d'un côté à l'autre, mais une échographie tridimensionnelle (3-D) peut donner une vue inégalée de la forme de l'utérus. Il est important que vos spécialistes de la fertilité posent le bon diagnostic de la cloison utérine par rapport à un utérus bicorne. La cloison utérine contient une séparation dans la cavité utérine, mais l'aspect extérieur de l'utérus est normal. L'utérus bicornu, quant à lui, présente une séparation complète de l'extrémité supérieure, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur. Il est très important de diagnostiquer correctement cette anomalie, car une tentative de résection de l'utérus bicornu, diagnostiquée à tort comme une cloison utérine, peut entraîner une perforation utérine. C'est pourquoi l'échographie tridimensionnelle ou l'IRM sont fortement conseillées avant toute chirurgie corrective. L'ancienne méthode de diagnostic de la cloison utérine par hystérosalpingographie (HSG) ne donne que des informations sur la cavité, mais pas sur la forme extérieure de l'utérus. Il est donc très important que la patiente dispose d'une imagerie appropriée avant de prendre toute décision.
Comment diagnostique-t-on l'utérus cloisonné?
Au Tree of Life Center, nous utilisons une échographie vaginale en 3D pour déterminer l'étendue de l'anomalie utérine et créer une image en 3D de la cavité utérine. Notre logiciel nous permet de faire pivoter l'image virtuelle de l'utérus dans n'importe quelle dimension afin que tous les problèmes soient clarifiés. L'échographie 3D permet une reconstruction tridimensionnelle de la cavité utérine avec une visualisation supérieure à celle d'une HSG et peut identifier clairement la cloison utérine. Bien qu'un bon échographiste puisse reconnaître un septum sur une échographie 2D, une visualisation détaillée et un post-traitement des images ne peuvent fonctionner qu'avec un appareil d'échographie 3D. En comparaison, l'HSG remplit la cavité avec du contraste et utilise des radiations à faible dose. Nous voyons beaucoup d'images prises dans le mauvais plan et la forme de l'utérus n'est pas clairement visible sur certaines études. L'HSG ne peut pas vraiment ajuster le plan et cela dépend principalement de la position de votre utérus dans l'abdomen. L'échographie 3D peut faire pivoter l'image en utilisant le post-traitement informatique des données échographiques dans le plan souhaité. Par conséquent, quelle que soit la position de votre utérus pendant l'acquisition échographique, le plan correct peut être ajusté. En plus de trouver le bon plan, l'échographie visualise le myomètre (la couche musculaire qui entoure la cavité). Cela nous permet à nouveau de voir la cavité utérine et l'utérus qui l'entoure: L'échographie 3D n'est donc comparable qu'à une IRM utérine. Cependant, l'IRM est très coûteuse et les patientes doivent s'injecter du gadolinium comme produit de contraste et rester dans le tube pendant une période prolongée. Certaines patientes doivent renoncer à l'IRM parce qu'elles ne supportent pas l'espace confiné ou le produit de contraste administré par voie intraveineuse.Nous avons inclus l'image n°1 d'une patiente diagnostiquée avec un septum utérin à notre clinique de fertilité Tree of Life Center à Los Angeles. Une résection chirurgicale du septum utérin a été réalisée, et l'image n°2, prise après l'intervention, est également incluse. Bien qu'un petit résidu persiste à l'endroit du septum, la grande indentation et la cavité en forme de Y ont été corrigées chirurgicalement.
Puis-je tomber enceinte si j'ai un utérus cloisonné?
En cas de cloison utérine très longue et proéminente, une intervention chirurgicale sous la forme d'une ablation par hystéroscopie est toujours recommandée avant toute tentative de grossesse. Dans les cas où la cloison est très petite et n'affecte que la partie supérieure de l'utérus, il n'est peut-être pas nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale. Les antécédents cliniques jouent un rôle très important, car certaines patientes peuvent être affectées par une cloison utérine même relativement petite.Ces effets néfastes s'expliquent par le fait que la cloison utérine n'est pas suffisamment irriguée et que l'embryon a un risque élevé d'échec s'il tente de se développer sur la cloison elle-même. Certaines cloisons utérines très larges peuvent affecter la grossesse à des stades ultérieurs et le bébé peut ne pas être en mesure de se positionner avant la naissance avec la tête en bas. Au Centre Tree of Life, nous pouvons vous proposer une consultation en ligne, examiner vos antécédents cliniques et vous donner un deuxième avis sur votre cloison utérine. Nous vous invitons également à vous rendre dans l'une de nos cliniques de Los Angeles pour faire réaliser une échographie en 3D afin d'évaluer plus précisément votre anomalie.Si votre cloison utérine nécessite un traitement, nous serons heureux de vous proposer une formule complète comprenant une résection hystéroscopique dans l'un de nos centres de chirurgie. Cette procédure peut être réalisée en un jour sans aucune incision. Il faut veiller à ne pas aller trop loin dans la résection de la cloison utérine et à ne pas créer un trou au sommet de l'utérus. Dans certains cas, nous utiliserons l'échographie pendant l'opération ou réaliserons une laparoscopie concomitante pour évaluer l'utérus après avoir introduit une petite caméra par le nombril.La septoplastie utérine est-elle douloureuse?
Compréhensiblement, de nombreux patients expriment des préoccupations concernant la douleur potentielle associée à la chirurgie corrective de l'utérus cloisonné. Au Centre Tree of Life, nous donnons la priorité au bien-être des patients et utilisons des techniques avancées minimalement invasives pour réduire l'inconfort. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie, ce qui signifie que les patients ne ressentent pas de douleur pendant la procédure. Cependant, la douleur postopératoire est généralement légère à modérée et peut être gérée efficacement avec des médicaments prescrits. Notre équipe médicale fournit des soins complets et des conseils pour la gestion de la douleur pendant votre période de récupération pour garantir que votre expérience soit aussi confortable et sans stress que possible.Combien coûte la septoplastie utérine ?
Au Tree of Life Center, nous comprenons que le coût de la chirurgie corrective de la cloison utérine est une considération importante pour nos patients. Bien que le coût exact puisse varier en fonction des besoins individuels et de la couverture d'assurance, nous nous efforçons de fournir des informations transparentes et complètes sur les prix. Notre équipe s'engage à travailler avec vous pour comprendre les coûts potentiels et explorer toutes les options disponibles, y compris la couverture d'assurance et les plans de financement, afin de s'assurer que vous pouvez recevoir les soins dont vous avez besoin sans stress financier. Pour obtenir une estimation personnalisée des coûts et plus de détails sur les assurances et les options de paiement, veuillez contacter directement notre cabinet. Nous sommes là pour vous soutenir à chaque étape de votre parcours de fertilité.
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