試管嬰兒程序步骤：體外受精過程解說
創建家庭可能是一段充滿挑戰的旅程，特別是當您需要一些額外幫助時。體外受精（IVF）能夠增加您擁有寶寶的機會。通過IVF，我們在實驗室讓卵子受精，然後將其放回女性子宮中。如果您與我們一起開啟這段旅程，通過逐步了解，您將對IVF過程擁有更清晰的理解。
體外受精治療
體外受精治療，簡稱IVF，由一系列精心規劃的步驟組成，每一步都旨在最大化懷孕機會。這種治療是最有效且最常用的輔助生殖技術（ART），全球已有超過800萬試管嬰兒出生。僅在美國，IVF懷孕就佔所有出生率的2％。通常情況下，當其他生育治療未能實現懷孕時會使用IVF。從您首次訪問我們生育診所到關鍵的胚胎移植期間，我們致力於使過程盡可能清晰和直觀。您可以將此文視為對IVF過程的初學指南，其結果是將一個受精卵植入您的子宮。體外受精過程與時間表
體外受精治療首先從對雙方伴侶進行全面健康評估開始，包括對女性伴侶進行血液檢查和超聲波檢查。之後，您將與生育專家和IVF協調員會面，以確定IVF周期治療計劃。此計劃涵蓋了促排規程、受精程序、胚胎檢測、選擇鮮胚或凍胚移植，以及黃體期激素支持。根據您的月經週期和診所日程，IVF治療週期可在治療計畫制定後2至6週任何時間開始，某些規程可能涉及在促排前使用藥物2至4週。除了更常用的口服避孕藥外，促排前藥物可能包括雌二醇、孕酮、睪酮、魯普林或生長激素。一般目的是改善促排階段效果，最大化卵子的質量和數量。- 促排卵持續時間：通常持續8-12天，以破卵針注射（又稱觸發針）結束。
- 取卵時間：破卵針注射後34-36小時進行。
- 受精和胚胎培養：取出的卵子會進行受精，胚胎在實驗室培養5至7天。
- 囊胚階段：胚胎可以進行移植或冷凍（進行或不進行基因篩查）。
- 胚胎移植後：黃體期約持續2週，需要激素支持。
- 懷孕測試：黃體期結束時進行，以確定IVF結果。
- 總週期時間：根據具體規程和日程安排，可以從短至4週到大約10週不等。
步驟一：為IVF做準備 - 檢查與促排卵
在開始IVF週期之前，您將接受全面評估，包括卵巢儲備、甲狀腺功能測試、性傳播疾病篩查以及男性伴侶的精液分析。在進行精液分析時，將分析精子數量、活力和形態，以評估精子卵子使卵子受精的能力。還包括對女性患者進行經陰道超聲波檢查，來評估您的子宮和輸卵管情況，以解決可能需要手術干預的問題。檢測完成後，下一步開始促排，您將使用生育藥物，通常為期8-12天，以促使更多卵子成熟。雖然您可能每個月自然排卵，但促排藥物有助於在同一週期內成熟多個卵子，為實驗室提供更多卵子，並增加受精的數量。在此階段，您將通過定期的激素檢測和經陰道超聲波檢查密切跟蹤卵子的發育，以確保最佳效果，同時仔細管理生育藥物的劑量，以降低卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的風險。當卵泡達到既定尺寸時，您將注射破卵針，促進卵子成熟，為取卵做好準備。
步驟二：取卵
IVF過程中的取卵是在打完破卵針後34至36小時進行，在卵子有機會自然排出之前。這個過程大多數時間是在麻醉下進行，通過靜脈提供麻醉，並由麻醉師密切監控，以確保在過程中不感到疼痛或不適。醫生則會在超聲波引導下，將一根細針通過陰道導入插進卵巢，以收集卵子。針頭進入卵泡後，會將包含卵子的卵泡液吸出。卵泡液體隨後通過細管轉移到試管中，交給胚胎學家。胚胎學家則會在顯微鏡下定位並評估每個卵子，仔細記錄所有細節。整個過程通常不超過30分鐘。您可能在術後當天感到輕微的痙攣，通常在第二天會消退。由於卵巢促排使卵巢擴張，您可能還會感到腹脹和/或壓力感，可能持續幾週。不同患者取出的卵子數量可能有很大差異，受到患者年齡、卵巢儲備、對卵巢促排的反應以及偶爾情況下，卵巢接受針頭穿刺能力等因素的影響。取出後，卵子立即被送到實驗室，在與伴侶或捐贈者的精子受精前檢查其成熟度。在此期間，卵子將一直保持在特定控制溫度的無菌環境中。
步驟三：受精
受精是IVF過程中的關鍵階段，通常在取卵後不久進行。一旦卵子到達實驗室，就會檢查其成熟度和質量。成熟的卵子隨後要么在培養皿中與精子混合進行自然受精，要么進行單精子胞質內注射（ICSI），即直接將一個精子注射入卵子中進行受精。選擇這些方法——傳統授精或ICSI——是由您的IVF團隊根據精液質量和以往IVF結果等因素決定的。大約70%的病例會使用ICSI。受精後，胚胎師將密切監控卵子以確認受精成功並評估胚胎發育狀況，通常在取卵後的第二天早晨進行檢查。此過程通常需要約18至24小時，一般會預期70%到80%的受精成功率，但可能因卵子和精子的質量而有所不同。受精成功後，根據所遵循的特定規程和胚胎質量，胚胎要么準備移植入子宮，要么進一步培養和發育。 在進行胚胎移植之前，胚胎可能會被冷凍並通過PGT（植入前遺傳診斷）進行檢測。
步驟四：胚胎移植
胚胎移植是IVF過程中的最後一步，將一個或多個選定的胚胎移植入女性子宮中，目的是實現懷孕。理論上，這個程序可以在受精後1到6天的任何時候進行，但通常是在第3到第5天進行。如果進行植入前遺傳檢測（PGT），胚胎通常在第5或第6天進行活檢，即提取幾個細胞樣本送到基因檢測實驗室進行分析。與此同時，這些胚胎被冷凍並儲存在IVF實驗室中。移植胚胎時將使用一根柔軟、靈活、細薄的導管，將基於胚胎級別或PGT結果所選出的最佳質量胚胎，輕柔地通過子宮頸推入子宮。這一放置過程借助腹部超聲波，以確保植入最佳位置。這個過程快速、微創，幾乎不會造成不適，與子宮頸抹片檢查相似。關於胚胎選擇，目前的最佳臨床經驗建議移植單胎，以減少多胎妊娠所帶來的風險，例如早產和可能引發的寶寶與母親的複雜醫療狀況。額外的可用胚胎通常會被冷凍保存以供將來使用，例如週期不成功，或準父母希望以後再生育更多子女，如果移植成功，胚胎將在植入後的1至2天內在子宮內膜著床，開始發育，即成功懷孕。
輔助孵化
輔助孵化是在試管嬰兒（IVF）過程中使用的一種技術，旨在提高胚胎植入的成功率，尤其是對於年齡較大的女性、曾有過IVF嘗試失敗經歷的夫婦，以及涉及冷凍/解凍胚胎的情況。這個程序將會在早期胚胎細胞周圍的柔軟外殼——卵透明帶中創建一個小孔。通常，這種外殼會自行破裂，這是胚胎植入所必需的步驟。輔助孵化通過使用激光、酸性溶液或機械力等方法來稀釋或穿透這個外殼，有助於胚胎植入。在進行PGT測試時，在取樣時須刺穿卵透明帶，因此不需要額外的輔助孵化。該程序在胚胎移植之前進行，並且是在IVF實驗室里的顯微鏡下完成的，只會稍微增加一點整個過程的時間。需要聲明的是，輔助孵化並沒有被明確證明可以提高活產率，並且帶有輕微風險。沒有證據表明它可以提高其他試管受精患者群體的懷孕或活產的機率。輔助孵化通常僅根據臨床情況並在特定情況下才建議進行，例如患者的年齡、胚胎質量和先前的IVF歷史。
步驟五：懷孕測試
在試管嬰兒週期完成後，懷孕測試通常在胚胎移植後約12天進行，以檢測体内是否产生人絨毛膜促性腺激素（hCG），這是胚胎在着床到子宮內膜後不久分泌的激素。這種血液測試在實驗室進行，因此更加可靠，能够提供准确的hCG水平，因此比家庭懷孕測試更值得信赖，作為懷孕的初步確認，有效提高整個試管嬰兒過程的成功率。如果測試呈陽性，表示着床成功，女性將進行進一步的血液測試和超聲波檢查，以確認懷孕。檢查胎位是否正確並排除多胎情況。如果懷孕正常進展，且妊娠持续至9-10周時，女性將被轉介回她的產科醫師進行后續的產前检查。如果測試呈陰性，則IVF週期未導致懷孕，接下來的步驟可以與我們的生育專家討論。
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