試管受精和單精注射常見問題
我們是洛杉磯試管受精治療（IVF）的專家。試管受精治療是指取出女性卵子與男性精子結合，之後移植到子宮裏的生育治療過程。以下是您需要了解的基礎詞彙。
什麽是試管受精？
試管受精，直譯為在人工環境中將卵子受精，是與在人體内自然受精相對立的一個過程。受精是精子與卵子結合並將其基因傳遞給卵子，雙方基因共同組成胚胎的基因編碼。具體來說，試管受精的意思是卵子必須從女性體内取出，科學上我們稱其爲卵母細胞，這個過程是非自然的。對於精子來講則是自然的，因爲精子通常會被排出體外並發揮其作用，而卵子必須依賴人工環境才能在體外生存。其他非試管受精治療是在體内受精（卵子從不離開體内），那麽科學上即稱之為體内受精(in vivo fertilization)。如何進行試管受精？
因此，任何生育治療，只要卵子在體外受精，都稱為試管受精（In Vitro Fertilization，IVF）。體外進行的生育治療有幾種不同方式。胚胎學實驗室負責維持一個與女性輸卵管環境非常相似的人工環境，因為通常情況下，精子和卵子會在輸卵管內相遇，那裏是自然受精的最佳地點。過去的試管受精，僅有一種方法可以使卵子受精。我們會將清洗過的濃縮精子與卵子共置於一個特殊容器中的液體滴裡，然後將其放置過夜。必備條件包括無菌環境、理想的溫度和濕度，以及一定濃度的氧氣、氮氣和二氧化碳。特殊液體（培養基）須確保特定的營養成分、pH值和滲透壓。隔天早上，我們會檢查卵子是否受精，是否形成了胚胎。我們需要精子活動性和濃度維持在基本限度之上，如果精子運動太慢或濃度不夠，它將無法使卵子受精。因此，精子數量非常少或精子運動能力較差的男性無法透過體外受精取得成效。他們的精子在一夜之間不能使卵子受精，即使放在卵子旁邊也是如此。過去，這種情況只能使用捐贈的精子，而這些男性患者本身無法得到有效的幫助。
什麽是單精注射？
到了90年代，一位經驗豐富的胚胎師無意間發現，他可以把精子直接注射到卵子裏。當時，這位科學家打算小心地把精子放置到卵子旁邊，卻不小心扎破了卵子，整個精子全部進入到卵子中。第二天，科學家發現卵子受精了。在此之前，沒人想到整條精子可以被注射到卵子裏，這種情況一般不會自然發生。這在生殖學界是個突破性進展，這種叫做胞漿内精子注射(ICSI)的技術誕生了。ICSI過程即細胞漿内精子注射。用這個方法，即使僅有一個精子可以使用，我們也能把其注射到卵子裏受精。胚胎學傢在顯微鏡下用一根長長的細針，以非常輕微的動作挑起一條精子，並直接注射到卵子裏。因爲完成此過程要求動作非常精準，必須借助特殊微觀儀器的操控，僅靠人類雙手是無法進行的。微觀操控和試管受精（IVF）所應用的科技都被稱為輔助生殖科技(ART). 生命樹生育中心自2005年就已成爲輔助生殖科技協會的會員。目前在美國有超過50%的試管受精案例採用了單精注射（ICSI）方法，而非傳統受精方式。這可能相當令人困惑，因為有些患者不了解試管受精（IVF）和單精注射（ICSI）之間的區別。試管受精（IVF）僅僅是指體外試管受精，可以選擇進行單精注射（ICSI）或不進行。如果診斷出精子參數不足（男方因素不孕），您可能需要進行單精注射（ICSI）治療，並配合試管受精（IVF）。然而，如果診斷與女方因素有關，例如輸卵管阻塞或缺失，而精子參數正常，則無需進行單精注射（ICSI）治療。要不要做單精注射（ICSI）？
這在生殖醫學領域一直是個有爭議的話題，因為人們認為許多患者實際上沒有必要進行單精注射（ICSI）治療。ICSI是一種非常可靠的受精方法，可以挑選外觀形態最佳的精子，正常情況下的受精率約為70-80%。然而，它的確增加了一道人工程序，可能引發相關健康問題的考慮，特別是單精注射（ICSI）可能與某些遺傳銘印疾病的增加有關。在洛杉磯生命樹生育中心，我們會在進行試管受精（IVF）時特別注意，如果不需要單精注射（ICSI）就不會使用它。我們認為在精子一切正常的情況下採用自然受精對後代的影響較小，並避免對卵子和精子進行不必要的操縱。如果擔心外觀正常的精子可能無法使卵子受精，我們可能只對一半的卵子進行單精注射（ICSI）。然後，我們會優先使用傳統方式受精的胚胎，只有在必要時才使用單精注射（ICSI）方式受精的胚胎。現在您應該明白傳統試管受精（IVF）和試管受精結合單精注射（IVF with ICSI)的區別l了。那麽您知道微促試管受精（IVF）和普通試管受精（IVF）的區別嗎？
傳統試管、微促、和自然周期試管受精
排卵和促卵泡激素
第一位試管嬰兒， Louise Brown, 是自然週期試管受精（IVF）的結果。醫生在自然周期中促使一顆卵子成熟，將這顆卵子取出，然後在體外受精。這樣，世界第一位試管嬰兒在自然周期試管受精技術下出生了。有時，不是所有的卵子質量都夠好，也不是所有卵子最終都能發育成胚胎。人體卵巢每個月排出一顆卵子是因爲人類子宮環境最適合懷一個寶寶。有時，一些女性可以同時排兩顆卵子，懷孕的機率則稍微增加。這也是爲什麽會有雙胞胎，兩個寶寶分別由兩顆卵子發育所以有所不同。可想而知，每月排一顆卵子對於繁衍後代並非特別有效。其他物種比如貓和狗一次會排多顆卵，這也是爲什麽它們能夠一次繁衍多個後代。生殖藥物可促使人類卵巢裡多顆卵子同時成熟，這只需要通過提高卵泡刺激素(FSH)的水平就能達到。FSH即卵泡刺激激素。 人體內的卵泡刺激素（FSH ）維持在一個非常狹窄的範圍內，以確保在自然週期中只有一個卵子成熟。改變這種情況的方法之一是通過使用某些藥物來增加體內激素的自然產生。這些通常是口服藥物，如克羅米酚、來曲唑或他莫昔芬。另一種方法是將激素以針劑的形式直接注射到體內，一些生育患者需要每天注射，以便在幾天內保持較高的卵泡刺激素（FSH ）水平。在此期間，多顆卵子將成熟，一位女性平均大概有 10 至 20 個卵子能夠同時成熟。
自然週期，微促週期或傳統週期？這取決於您自身！
我們現在明白通過卵巢刺激使多個卵子成熟對於生育治療是非常有幫助的。女性要想懷孕得到一個寶寶，顯然只需要一個由一顆優質精子和一顆優質卵子結合而成的正常胚胎就可以。自然周期是指我們不使用任何促排藥物，只取出一顆自然成熟的卵子。微刺激是指用很微量的荷爾蒙注射並利用自身的潛能來提高身體的卵泡刺激素（FSH）水平。這樣，我們可以在一個周期取到2~4顆卵子。有些卵巢儲備功能衰退的女性無論如何都無法成熟超過三四顆卵子。即使給她們注射高劑量卵泡刺激素（FSH）, 卵巢依然只會排出有限的幾顆卵子。因爲她們卵巢裏的卵子儲備數量很低，只有少數幾顆卵子會對藥物產生反應。對於此類患者，微促排可以提供與傳統 IVF 促排相同的結果，而所需成本和精力僅為傳統促排卵週期的一小部分。生命樹生育中心推薦對卵巢功能儲備低以及對促排藥物反應差的患者使用微促排方案。卵巢儲備功能良好擁有衆多卵子的女性會從傳統試管受精（IVF）中獲益更多。然而，我們有些患者不接受打針也不能每隔一天到診所抽血做超聲波檢查，所以自願選擇微促方案。患者要明白，也許多個微促周期才能達到一個傳統周期的取卵效果。在以往經驗中，微促對於曾進行輸卵管結紥術、生育力良好的患者也非常有效。微促的價格和 輸卵管逆轉修復術價格差不多， 而且由於這些患者生育力良好，她們只需要一到兩個正常胚胎就能夠很快懷孕。卵巢儲備功能下降最嚴重的情況是對激素藥物不再有回應。這通常與週期第2天或第3天的高卵泡刺激素（FSH）水平有關。其背後的原因是，您自身可產生比注射激素更多的卵泡刺激素。在即將進入更年期時，您的身體會產生大量卵泡刺激素，並嘗試每月成熟一顆卵子。這種情況下，向您提供額外的卵泡刺激素就像將一滴激素放入一整杯水中，我們不建議這種做法。對於這些患者，進行體外受精的唯一方法是自然週期試管受精。這意味著只要有排卵就捕獲自然成熟的卵子。在生命樹生育中心，Jovanovic醫生 專業從事自然週期試管受精（IVF）。這非常具有挑戰性，因為我們無法掌控您的自然周期。事實上，我們必鬚根據卵巢中自然發生的情況來調整整個治療方案。我們無法預測取卵的具體時間，因此必須隨時做好準備。基於這個原因，許多生育中心不願意也無法進行這樣的周期，特別是大型生育診所對能夠安排和控制所有周期具有很強的依賴性。生命樹生育中心還使用特殊的卵泡沖洗取卵技術，從而能夠在自然週期中以超過 90% 的成功率取出卵子。然而，自然週期取卵需要每月進行一次，這樣在四五個月的時間裡我們就可以得到4到5顆卵子。並非每顆卵子都會發育成良好的胚胎，許多情況下，我們會儲存發育良好的胚胎，直到做好移植準備。現在您已了解自然週期IVF、微促週期IVF 和傳統週期IVF之間的區別。毫無疑問，在可行情況下，傳統體外受精週期效果最好，讓患者能夠最快受孕。微促週期IVF和自然週期IVF是針對特定患者群體的替代方案。可以通過試管受精（IVF）選擇性別嗎？
性別選擇是預先選定嬰兒性別的嘗試。如今，該術語還用於描述特定的生育治療過程，該過程增加了嬰兒出生時具有所需性別（男性或女性）的可能性。 性別選擇是預先選定嬰兒性別的嘗試。如今，該術語還用於描述特定的生育治療過程，該過程增加了嬰兒出生時具有所需性別（男性或女性）的可能性。 微分類性別選擇技術 可以幫助增加卵子與特定精子受精的機會，該精子攜帶所需性別的染色體。其次，性別選擇還可以通胚胎測試（也稱為植入前基因診斷），以便挑選出具有所需性別的胚胎再植入子宮。 更多有關性別選擇的資訊。
試管受精（IVF）治療過程需要多久？
試管受精（IVF）不是簡單的一次治療而是一系列的治療過程。一個普通的試管受精（IVF）過程從首診到移植通常要6~8周左右。然而，不同患者根據自身具體情況，治療時間也會因人而異。下面是一個典型的試管受精（IVF）治療案例，幫助您了解試管受精週期通常需要多久。
1. 使用生育治療藥物對卵巢進行促排刺激（非自然周期）2. 卵子（卵母細胞）提取（也叫卵母細胞吸取術，或簡稱之為“取卵”）3. 用自然方式或單精注射方式使卵子受精（卵子未進行冷凍）4. 實驗室培養和發育（形成囊胚的時間不超過7天）5. 胚胎植入子宮（鮮胚移植）或6. 胚胎冷凍並進行植入前基因測試(PGD或PGT) - 此過程非必須，但可以提高成功率。7. 為移植做支持和驗孕 更多關於我們試管受精治療方案的訊息。一個試管受精（IVF）週期的價格是多少？
洛杉磯當地一次微促排的費用通常是$8,700美金左右。而一次傳統試管受精週期的價格通常$12,000美金起，此價格包括所有的診所檢查和血液檢查。儘管有些診所宣稱可以提供更低價格，但是他們往往並不包含所有費用，比如單精注射、輔助孵化，荷爾蒙檢查或懷孕檢測的費用。（以上提供的都是預估價位，具體價格因個體情況不同而有差別）。傳統試管受精週期（IVF）的藥費一般在$2,000-$4,000美金之間。幸運的是，大部分藥商根據個人情況可以提供折扣，有的折扣可以達到75%。凍胚移植的費用通常在$4,500美金。最經濟的方式是取卵手術之後直接鮮胚移植，從而避免凍胚移植的需要。以上價位都是預估，我們無法保證這些價格。其他選擇還包括植入前胚胎的基因篩查，此項檢查可以在移植前檢測出胚胎的非正常染色體數量。它大大提高了移植成功率，同時也增加了費用。如果需要捐卵人等第三方輔助生殖，治療預算也會大大提高。生殖學專家會和您討論適合您年齡的最佳治療方案。 更多關於試管受精費用和保險的訊息。
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